Ce reprezinta?
Metoda combinata de screening pentru cancerul de col uterin, “co-testarea” sau testarea dubla, implica realizarea concomitenta a testului Babes-Papanicolau (citologic) si a testului de genotipare HPV (genetica moleculara) in urma aceluiasi control ginecologic.
Care este importanta co-testarii?
Aceasta abordare este considerata “the gold standard” in preventia cancerului de col uterin, oferind o precizie mai mare in depistarea leziunilor precanceroase fata de testarea individuala , informatiile pe care le ofera rezultatele celor doua teste fiind complementare.
Ce implica acest screening?
- Prelevarea probei – recoltarea de celule endocervicale (de la nivelul colului uterin) cu ajutorul unei periute speciale
- Analizele de laborator – proba este analizata in departamentele de citologie – anatomie patologica si genetica moleculara.
- Testul Babes-Papanicolau(PAP) in mediu lichid analizeaza celulele de la nivelul colului uterin in scopul depistarii modificarilor morfologice (anormale) cauzate de o infectie.
- Genotiparea HPV (ADN HPV) este un test de genetica moleculara care indica prezenta ADN-ului HPV in celulele prelevate, identificand cu exactitate genotipul cat si incadrarea lui.
La Centrul Medical Avanta testul utilizeaza tehnologia PCR Multiplex si Hibridizare inversa. Putem detecta prezenta a 35 de genotipuri HPV, incadrate in High Risk(18) si Low Risk(17).
Care sunt beneficiile screening-ului combinat?
Co-testarea creste substantial posibilitatea de a identifica celulele precanceroase si infectiile cu HPV inainte ca acestea sa progreseze spre cancer. Ofera cea mai mare rata de detectie a afectiunilor colului uterin.
Testul de genotipare HPV permite identificarea tulpinilor specifice, ceea ce duce la o evaluare mai precisa a riscului, monitorizarea eficienta, tratamentul minim invaziv.
Atunci cand rezultatele celor 2 teste sunt negative, riscul aparitiei unui cancer de col uterin este foarte mic pentru perioada urmatoare de cativa ani.
Pe de alta parte, identificarea specifica prin genotiparea HPV a tulpinilor 16 si 18 (raspunzatoare de majoritatea formelor de cancer de col uterin) permite medicului sa gestioneze corect si la timp situatia inainte ca leziunile sa devina maligne.
Virusul HPV actioneaza la nivel molecular de multe ori in mod tacut, modificand treptat ADN-ul celulelor sanatoase de la nivelul colului uterin si transformandu-le, in cativa ani, in celule precanceroase si ulterior, canceroase.
Cand se recomanda co-testarea?
Recomandarile ghidurilor internationale cu privire la metoda combinata sunt:
- Inceperea screening-ului la 21 de ani prin testul Babes-Papanicolau
- Genotiparea HPV dupa 30 de ani, cand persistenta virusului are un risc mai mare. Grava nu este neaparat infectia cu HPV cat persistenta virusului mult timp in organism.
- Intervalul de testare:
- Babes-Papanicolau – la 1 an
- Babes-Papanicolau + Genotipare HPV – la 3-5 ani (in functie de indicatia medicului) daca rezultatele ambelor teste sunt negative
- Cand un test PAP anterior a avut modificari incerte, testul HPV – detectie si genotipare clarifica necesitatea unei eventuale colposcopii.
Care pot fi rezultatele si ce ar putea insemna ele?
- PAP normal si HPV negativ – risc minim, recomandarea screening-ului combinat la 3-5 ani (la indicatia medicului curant)
- PAP normal si HPV pozitiv – indica infectia cu o tulpina HPV aflata de obicei in stadiu incipient, fara modificari celulare vizibile inca. Recomandarea poate fi repetarea testelor la 6 luni-1 an cu o monitorizare atenta si o medicatie corespunzatoare
- PAP anormal si HPV pozitiv – impune necesitatea unor investigatii suplimentare, de tipul colposcopiei pentru biopsia si vizualizarea eventualelor leziuni
Femeilor vaccinate anti-HPV li se recomanda aceeasi metoda combinata de screening (PAP + Genotipare HPV), deoarece vaccinul nu acopera toate tulpinile cu risc crescut.
Concluzie
Utilizarea combinata (co-testarea) a citologiei Papanicolau in mediu lichid si a genotiparii HPV permite detectarea leziunilor intraepiteliale cu risc crescut cu o sensibilitate si o specificitate mai mare decat orice test facut individual.
Testul Papanicolau ne arata efectul (din momentul analizei celulelor), genotiparea HPV ne arata cauza (modificarile celulare care sunt datorate infectiei cu virusul HPV) cat si riscul atunci cand testul este pozitiv. Impreuna, cele doua teste constituie cea mai eficienta metoda de a opri cancerul de col uterin inainte ca acesta sa inceapa.
Un articol de: Simona Cazacu, Biolog Principal – Genetică Medicală
